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              醫院為何不給患者輸全血?全血又是怎么變成血液制品的?

              文章出處:網責任編輯:作者:人氣:-發表時間:2020-04-13 10:32:00【

                 很多輸過血的患者都知道,在醫院輸血時,輸的并不是全血,而是某一種或者幾種血液成分。然而,愛心市民在采血車上獻的血卻是全血。醫院為何不給患者輸全血?全血又是怎么變成各種血液制品的?我們到市中心血站成分科,了解全血從街頭采集回后“大變身”的過程。

              據了解,為保證醫院輸到患者身上血液的安全,愛心市民捐獻的全血運回血站后,要經過分離加工、血液檢測等一系列程序及全程質量監控,最終確認血液制品符合國家標準,才能送往醫院,輸入到患者身上。
                而街頭采集回的血液到達血站的第一站,就是成分科。這里就好比一個車間,統一的標準操作,流水化般的生產線,一道又一道紛繁復雜的工序,將無償獻血者捐獻的血液通過濾白、離心、分離、病毒滅活等工序,制成符合規定的血液制品。
                成分科工作人員介紹,為了最大限度降低患者的輸血不良反應,保證患者安全,同時避免血液浪費,醫院輸血時一般都是根據患者病情的需要,有選擇地輸入某一種或幾種血液成分。“比如,大失血的病人,需要盡快輸入紅細胞,以保證大腦、心臟等重要器官的供氧;燒傷或有凝血功能障礙的病人,則需要輸入血漿;而因凝血功能障礙而大出血的病人,則需要輸入血小板幫助止血,同時還可能根據失血量判斷是否同時需要輸入紅細胞。”
                因此,成分科的工作,就是根據不同患者的需要,將一線采集回的血液制成各種各樣的血液制品。

              在血站成分科,記者看到,這里擺放著大容量低溫離心機血液濾白柜血漿病毒滅活柜血漿速凍機等各種各樣的儀器。

               

              血漿速凍機

              低溫血漿速凍機

               

              工作人員介紹,人的血液由紅細胞、白細胞、血小板和血漿組成。白細胞抗原性強,輸注容易產生同種免疫反應,容易出現肺部并發癥,還能傳播病毒,如巨細胞病毒等;免疫功能低下病人輸注后可導致移植物抗宿主病。
                為了保證輸血患者的安全,血站開展了血漿病毒滅活和紅細胞去白細胞技術。然而,愛心血進入成分科的第一步,就是要將其中的白細胞過濾掉,以減少由白細胞引起的不良反應。
                而后工作人員將“濾白”好的血液,精密配平、再放入離心機,經過10分鐘的離心后,這些此前已過濾掉白細胞的血液就分成兩部分,懸浮到上層的黃色部分是血漿,沉到下部的紅色部分就是紅細胞。
                接著,工作人員會離心好“分層”的血液放進成分分離機,將血漿和紅細胞分開并裝進不同的袋子。其中,在分離好的紅細胞中加入保養液,一袋去白細胞懸浮紅細胞就做好了。而另一袋分離好的血漿,則需要加入適量亞甲藍后進一步放入病毒滅活柜,通過光照對可能存在的不明病毒進行進一步的破壞、滅殺。

              “醫院給患者輸的血液,總的只有幾大類,但根據臨床需要,每一類又都分為好幾種。”工作人員介紹,以紅細胞為例,血站供應的紅細胞就包括去白細胞懸浮紅細胞、洗滌紅細胞和冰凍解凍去甘油紅細胞3種。
               “一般病人使用的,多是去白細胞懸浮紅細胞。但如果有的病人對血漿中的抗原過敏,就只能使用洗滌紅細胞這種經過進一步處理的紅細胞,所謂洗滌紅細胞是在去白細胞懸浮紅細胞的基礎上用生理鹽水洗紅細胞,使其血漿蛋白含量極少,可降低輸血不良反應。
                病毒滅活血漿又分為病毒滅活冰凍血漿和病毒滅活新鮮血漿。病毒滅活冰凍血漿只含有部分凝血因子,而病毒滅活新鮮血漿含有全部的凝血因子,一袋愛心血獻出后要及時進行成分制備,6-8小時之內的將制作成新鮮血漿,之外的則是普通血漿。
                而冰凍解凍去甘油紅細胞則都是專門為RH陰性血的‘熊貓俠’們特制。

              工作人員解釋,血液并非無限期保存的,它們很嬌氣,比如去白細胞懸浮紅細胞的有效期只有35天,而醫院RH陰性血的需求量小,如果將采集回的RH陰性血制成去白細胞懸浮紅細胞,35天之內若沒人用,這袋血就只能浪費。但若在這份紅細胞中加入甘油,那它就能在零下65攝氏度以下的低溫中,保存10年。這期間,一旦有RH陰性血患者需要用血,只需要通過技術手段將甘油分離去除,就能隨時給患者使用了。

               

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